ACTUALIDAD

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14/Ago/2022

En el marco de la cirugía mini-invasiva de la cadera tanto de implantación de prótesis de cadera en la artrosis como en cirugía conservativa articular de la cadera, por ejemplo en el choque femoroacetabular no artrósico. Ribas pone de manifiesto qué casos de choque femoroacetabular son más los más indicados para realizar artroscopia simple y cuáles combinadas con miniabordaje anterior. Ya en 2016 en la Revista de la Sociedad Europea de Cadera (EHS) Hip-international junto a su equipo publicaron dichas indicaciones.

1ª foto : vista general de una de las 12 salas, participación presencial y virtual de más de 2000 participantes.

2ª foto : anuncio de la sesión en la sala Paris del Congreso Alemán.

3ª foto : alocución virtual del prof Tsiridis ( Grecia ) vicepresidente de la sociedad europea de cadera (EHS)

4ª foto : Sobre el escenario se ve al Prof Marco Ezechieli que se formó en Hospital Dexeus .

5ª foto : foto de la faculty : profs Thaler , Ezechieli, Ribas , Siebert y Thorey .

6ª foto : titulo de la sesión : Nuevas técnicas y Cirugía de Cadera Moderna.


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14/Ago/2022

Ribas realiza dos conferencias magistrales:

1. En la primera, sobre las evidencias actuales, tras más de 3000 artículos publicados e indexados sobre el choque femoroacetabular ( también conocido como pinzamiento femoroacetabular o femoroacetabular impingement) hace especial mención en los siguientes puntos:

El tratamiento del choque femoroacetabular sintomático es quirúrgico, lo antes posible evitando que el cartílago articular presente daños substanciales . Así pues  las diferentes técnicas quirúrgicas según cada caso en particular, tanto abiertas , miniopen y artroscópicas mejoran la clínica en pacientes que no tengan un daño substancial del cartílago, con una tasa de retorno al deporte al mismo nivel que oscila entre el 75 y el 90 % , siendo el más alto en los deportistas de alta competición (97%) . Evidencia de que el choque femoroacetabular pueda resolverse sin su tratamiento quirúrgico no presenta evidencia escrita que lo atestigüe. Es más , en estudios randomizados comparativos realizados en el Reino Unido entre grupos de pacientes intervenidos y pacientes voluntarios no intervenidos la mejoría clínica en los interveenidos se hace muy evidente entre los 6 y 8 meses.

Otro aspecto importante que es el éxito de la cirugía radica tanto en el tratamiento de la lesión condro-labral (el labrum en su porción articular es muy rico en receptores de dolor) como de la causa mecánica que produjo el choque , ya sea en el fémur, en el acetábulo ó en ambos.

Así pues se hace necesaria para el buen éxito clínico del choque femoroacetabular su intervención precoz, pues la intervención previa al daño del cartílago articular irreversible es esencial en el resultado a largo plazo.

Fig. toda innovación técnico-científica discurre entre 4 diferentes fases. Obsérvese como en la tercera fase (curva ascendente y flechas rojas) , cuando verdaderamente la comunidad científica la valora, el tratamiento del choque femoroacetabular ha experimentado un incremento exponencial a nivel mundial. 

 

2. La segunda conferencia trata de la osteotomía periacetabular en el atleta displásico.

Se conoce como displasia residual aquella que origina que la cabeza femoral no queda correctamente cubierta por la cavidad de la pelvis que la contiene, también conocida como acetábulo y origina con los años daño en el cartílago articular ( artrosis ) por exceso de concentración de cargas, un mal reparto de la carga hacia la cabeza del fémur. Diferentes estudios realizados en Norteamérica y Europa señalan que prácticamente el 100% de los pacientes con displasia residual padecerán , sinó antes, artrosis de cadera a los 60 años de edad. La osteotomía periacetabular , conocida también por su inventor como Osteotomía de Ganz  (profesor emérito de la Universidad de Berna) , redirige el acetábulo sobre la cabeza del fémur proporcionando un reparto de cargas equivalente a una cadera sana. Existe porcentajes nada desdeñables de deportistas con displasia moderada muy en relación con el género ( más frecuente en el sexo femenino) , la etnicidad y por supuesto la genética.

La osteotomía periacetabular (Ganz, 1988) ha supuesto un antes y un después  en el tratamiento de esta patología en el joven y en el adulto joven. A principios del s.XXI Söballe , cirujano ortopédico y profesor de la universidad de Aarhus , desarrolló una técnica mini-invasiva que reduce muy considerablemente el dolor postoperatorio  sangrado y el postoperatorio del paciente . Ribas , que ya había apredido la técnica de la mano del Prof. Robert Trousdale ( discípulo norteamericano de Ganz) y del prof. Miguel Cabanela en la Clínica Mayo introdujo en España la técnica mini-invasiva de la osteotomía periacetabular en el año 2006 . Esta técnica nada tiene que ver con su técnica mini-invasiva con artroscopia para el choque femoroacetabular. En la actualidad ya son más de 600 los pacientes displásicos intervenidos por Ribas , referencia en tratamiento de esta patología , de los que una sexta parte son deportistas. Se ha podido constatar , como así también los reflejan estudios realizados en Harvard y Saint Louis , que la práctica de deporte de impacto medio cíclico incluso aumenta tras la intervención quirúrgica en la gran mayoría de los pacientes. En cambio en aquellas actividades físicas que requieren gran impacto – carrera – salto , algo más de dos tercios de los pacientes intervenidos  vuelven a realizarlo  incluso a un rendimiento superior. Aquellos que no lo realizan continúan todos ellos a realizar actividades de impacto medio.

Fig1. Características de la osteotomía periacetabular para el tratamiento de la displasia residual de la cadera .

Fig2. Ventajas de la osteotomía periacetabular realizada por la técnica mini-invasiva que en su día desarrolló el prof. Söballe y que el Dr. Ribas aprendió en 2006 y puso en marcha en España e instruyó a sus discípulos, entre ellos el Dr. Carlomagno Cárdenas. Actualmente es el centro de referencia en todo el Sur de Europa .

Fig3. Paciente con displasia residual de cadera . Obsérvese en la derecha la falta de cobertura de la cabeza femoral . A la izquierda se observa la completa cobertura mediante esta técnica

Fig4. Caso de osteotomía periacetabular bilateral . 1 de cada 5 casos de displasia residual de cadera son bilaterales, mientras 4 de cada 5 sólo se dan en una de las dos caderas.


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14/Ago/2022

Participación del Dr Manuel Ribas en el Congreso de la Sociedad Italiana de Cirugía de Cadera 2021 , Brescia

El Dr Ribas participa en el primer congreso semipresencial post pandemia en Italia, el más importante que se celebra en aquel país relativo a la patología y cirugía de cadera con dos lecturas magistrales, la osteotomia periacetabular en los pacientes deportistas displasicos y las evidencias en el choque femoroacetabular a más de quince años .

De ambas temáticas Ribas es referente en todo el mundo. A él no solo acuden pacientes de diferentes nacionalidades sino también médicos especialistas de cadera interesados en su aprendizaje .

En la siguiente fotografía aparece Ribas junto a médicos italianos formados en la unidad de cadera del Hospital Universitario Dexeus , Fundación Icatme.

 

(foto de izquierda a derecha : Dr Loris Perticarini, Dr Federico De Meo, Dr Edoardo Guazzoni y Dr Alberto Fioruzzi, todos ellos ya cirujanos expertos de cadera en el país transalpino)

El congreso contó con la participación telemática de ponentes del continente americano.


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14/Ago/2022

Durante el mes de septiembre se celebra el congreso oficial de la Sociedad Europea de Cadera (European Hip Society –  EHS) en la ciudad francesa de Lille. Es el primer congreso que se celebra en formato mixto (presencial y telemático). En esta ocasión es el Dr. Manuel Ribas quien se dirige a los participantes.

Los miembros de la EHS nombrados embajadores son expertos de patología y cirugía de la cadera. Durante su trayectoria profesional además representan a la EHS en congresos nacionales de diferentes países europeos como instructores en las más modernas técnicas en patología y cirugía de cadera, aportando sus conocimientos .

Para más información entrar en el link:  https://www.europeanhipsociety.com/2021/08/31/september2021/

 


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14/Ago/2022

El pasado jueves 27 de mayo a partir de las 19h tuvo lugar  el webinar sobre Medicina Deportiva «Deporte de impacto y salud» en el que el Dr. Manel Ribas, jefe de la Unidad de Cadera del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología (ICATME) del Hospital Universitario Dexeus y Jesús García Bragado, campeón del Mundo en los 50km marcha en 1993 y el atleta que ha participado en más Juegos Olímpicos de la historia, hablarán sobre la importancia de la prevención y el control médico en el deporte de alto impacto y cómo han evolucionado la medicina deportiva especialmente en las patologías relacionadas con la cadera.


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14/Ago/2022

El programa del “Primeiro Simpósio Internacional de Atualizaçao em cirugia do quadril», celebrado el 1 de mayo 2019 en el aula magna del Hospital de Santa Caterina de São Paulo, ya está disponible en su totalidad en la plataforma YouTube.

En las imágenes podemos ver al Dr Ribas con el Dr Lage de São Paulo, famoso cirujano de cadera en todo el mundo por su clasificación de las roturas del labrum acetabular, y organizador del certamen.

También podemos ver al Dr Ribas junto al Dr Jorge Cruz de Melo, médico reconocido en Portugal, también staff del Porto FC.

 


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14/Ago/2022

La Unidad de Cadera, así como todo ICATME, han iniciado satisfactoriamente desde inicios de Mayo la actividad quirúrgica no urgente electiva (por ejemplo: la cirugía de la artrosis, del choque femoroacetabular, de la displasia de cadera,…) mediante la puesta en marcha del protocolo HOSPITAL SEGURO que surgió de la adaptación de los protocolos de la Sociedad Alemana de Cirugia Ortopédica (DGOOC), Sociedad Internacional de Cadera (IHS), Asociación Americana de cirujanos de Cadera y de Rodilla (AAHKS) y Sociedad Europea del artroscopia de la rodilla y del Deporte (ESSKA), presentando sus resultados ampliamente  satisfactorios, protegiendo a los pacientes que no han padecido la enfermedad COVID como a los que se curaron de los pacientes COVID positivos asintomáticos , mediante exámenes clínicos y radiológicos específicos de obligado cumplimiento en el Hospital Universitario Dexeus, Grupo Quirón Salud.

Para interés de los lectores, tanto sanitarios como no, se deja una imagen que corresponde al cuadro esquema del protocolo Hospital Seguro que se sigue para la introducción de pacientes quirúrgicos según los estándares más estrictos de seguridad.

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14/Ago/2022

El 23 de mayo la Sociedad Venezolana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SVCOT) organiza un Congreso telemático internacional, con asistencia de especialistas de los dos continentes.

Los Dr Ribas y Cardenas exponen sus logros y su experiencia en el diagnóstico y tratamiento del choque femoroacetabular (conocido en Centro y Sudamérica como Pinzamiento Femoroacetabular).

Con más de 2.000 intervenciones realizadas, la Unidad de Cadera se ha erigido como uno de los referentes en el tratamiento de esta patología, primera causa de dolor en la cadera del deportista y primera causa mecánica de artrosis en dicha articulación.

Además de la exposición de casos de choque femoroacetabular, se presentan casos clínicos de otras patologías mecánicas de la cadera que precisan ser diferenciados. La más frecuentemente confundida con el choque femoroacetabular es la displasia residual de cadera. Ambas producen a su libre evolución lesiones condrolabrales, pero el tratamiento de la causa es completamente diferente: mientras el choque femoroacetabular se trata con remodelado de la sobrecobertura acetabular y de la giba femoral, la displasia residual se trata redireccionando el acetabulo para proporcionar una cobertura fisiológica. Esto se obtiene mediante osteotomía periacetabular, técnica de la cual esta Unidad es centro de referencia en Europa por su técnica mini-invasiva.


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14/Ago/2022

El Dr Ribas ha participado en el Seminario Virtual sobre Doble Movilidad organizado en Argentina este 22 de abril de 2020.

Desde hace más de una década, con la aparición del nuevo polietileno de alto entrecruzado (high cross linked polyethylene – HXLPE) el sistema de doble movilidad nacido en Francia en 1974 por el prof Gils Bousquet ( una cabeza femoral de 22 a 28 milímetros articulado con una cabeza de HXLPE de gran diámetro) ha ganado enorme popularidad, ya que además de proporcionar una gran estabilidad ( superior a todos los sistemas convencionales) , proporciona resultados clínico-funcionales y durabilidad excelentes . Al principio el polietileno que se utilizaba presentaba tasas de desgaste no comparables a las actuales.
Hoy día el sistema con el polietileno mejorado ( HXLPE ) tiene unas indicaciones muy precisas , especialmente en situaciones con especial riesgo de luxación, reduciendo éstas prácticamente a cero . Por dicho motivo en el año 2009 la FDA norteamericana aprobó su uso con el ya nuevo HXLPE.

En dicho seminario los Dres. Ricardo Munafó y Federico Manfrin , expertos en Duomovilidad en Argentina hacen una puesta al día . El Dr. Manfrin explica el protocolo de la unidad de cadera del Hospital Universitario Dexeus así como caso del propio Ribas .

La Duomovilidad representa una valiosa alternativa en diferentes situaciones como las que Ribas incluye en su protocolo.


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14/Ago/2022

El Dr Ribas participa en el Webinar, promovido por la Sociedad Alemana DGOOC para países germano parlantes. En este congreso virtual se explicó el funcionamiento de la Unidad de Cadera durante la pandemia en sus distintas fases.

También se debatió un protocolo de reinicio de la actividad quirúrgica habitual a partir de los propuestos por la misma DGOOC, AAHKS, IHS, ESSKA (sociedades científicas de la especialidad en Europa y Norteamérica).


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14/Ago/2022

El Dr Ribas, por tercer año consecutivo, participa en el congreso oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía de Cadera en compañía de ilustres cirujanos de fama mundial como el profesor Reinhold Ganz, el profesor Miguel Cabanela, el profesor David Kendoff, el profesor Mariano Fernández Fairén y los cirujanos de cadera más reconocidos del país centroamericano.

En esta ocasión incluso tendrá lugar una jornada extra de cirugía en directo, en la que el Dr. Ribas realizará juntamente con expertos cirujanos del país formados en la unidad de cadera del Hospital Universitario Dexeus , el dr Victor Aguirre y el Dr Edwin una osteotomía periacetabular de Ganz pero por vía mini-invasiva, que será comentada en directo para el auditorio por el mismísimo profesor Reinhold Ganz.

Es la primera vez que el Dr Manuel Ribas realiza la osteotomía periacetabular de Ganz, en su abordaje variante mínimo invasivo, en presencia de su inventor, en el año 1988, el mismísimo y muy honorable profesor Reinhold Ganz. Como siempre, el Dr Ribas tuvo un reconocimiento durante su intervención; no en balde el Dr Ribas tradujo del alemán al español dicha técnica en la revista “Operative Orthopädie und Traumatología “ de la editorial Springer (1990), editada en español por la Editorial Doyma.

El Dr Ribas siempre se dedicó a la traducción de artículos y técnicas publicadas en dicha revista durante los siguientes 13 años. Eso le supuso una gran adquisición de conocimientos en la especialidad de Cirugía Ortopedica y Traumatología. Actualmente esta revista está indexada medline y el Dr Ribas ya tiene publicadas diversas técnicas en el campo de la cirugía de cadera.

Durante estos días, también tendrá ocasión de impartir otras lecturas magistrales en el ámbito de la cirugía de choque femoroacetabular, de la cirugía del dolor en el complejo púbico-inguinal (del cual es un referente mundial, con técnicas que llevan su mismo nombre), de las roturas de los tendones glúteos a nivel del trocánter mayor (las mal denominadas trocanteritis e incluso bursitis trocántereas), del transplante de labrum acetabular y por último, también hablará sobre la osteotomia periacetabular mini-invasiva en los deportistas.


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14/Ago/2022

En los meses de octubre y noviembre el Dr Vittorio Bellotti ha podido participar, a través de la European Hip Society, del trabajo cotidiano en estos centros ortopédicos de excelencia en la cirugía de cadera.

Ha podido estar en intervenciones de implantación protésica de cadera a través de otro abordaje mini-invasivo, otra escuela quirúrgica, osteotomía periacetabular para la displasia de cadera, precisamente en el lugar donde ésta última nació.

Atrás quedan el final de los años ochenta, cuando el Dr.Ribas visitaba al Dr Ganz en el mismo hospital haciendo noche en la ida y vuelta en el tren TALGO Barcelona – Berna.

Ya a partir de finales de 2003 el Dr Ribas empezó a realizar dicha osteotomía para el tratamiento de la displasia, sólo que en el año 2006 modificó el abordaje para realizarla por el método mini-invasivo, hoy día sólo al alcance de pocos centros en el mundo.


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14/Ago/2022

Durante el Congreso ISHA 2019, celebrado en la ciudad de Madrid, el Dr Ribas, jefe de la Unidad de Cadera realizó una presentación en la que relató su experiència en el tratamiento miniopen de las roturas tendinosas de gluteo medio y menor.

El síndrome doloroso del trocánter mayor (GTPS) es una patología infraestimada de una enorme prevalencia en la población general, entre de un 10 a un 25% de la población sufre este síndrome.

Entre un 48 a un 60% de pacientes diagnosticados de GTPS tienen roturas de glúteo medio o menor que pueden degenerar en tejido graso muscular de manera irreversible si las roturas no son tratadas adecuadamente.


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14/Ago/2022

Los pasados 16,17, 18 y 19 de octubre, casi la totalidad de los miembros de la Unidad de Cadera han participado en este certamen del Congreso ISHA, el único en el mundo de cirugía de preservación de cadera (especialidad que trata las lesiones para reducir el dolor y mejorar la funcionalidad de la cadera).

En la presente edición, en la que participan médicos, cirujanos de cadera, especialistas en rehabilitación y medicina deportiva, se han debatido los conocimientos y técnicas más actualizadas en el campo de la artroscopia, las osteotomías en el adulto joven, el tratamiento de las lesiones de cartílago y labrum acetabular, la recuperación funcional acelerada y específica, los transplantes de labrum.

Importante ha sido la aportación de la Unidad con los temas:

  1. Nuevos avances en artroscopia de cadera – Dr. Carlomagno Cardenas
  2. Osteotomía periacetabular en los deportes displasicos – Dr. Manel Ribas
  3. Técnica mini-invasiva para el tratamiento de las roturas de los tendones glúteos (una de las patologías más frecuentes y a menudo confundida con la «trocanteritis-bursitis trocantéricas»). En esta conferencia, se presentó los resultados obtenidos por la Unidad de Cadera durante más de los últimos 10 años. – Dr. Manel Ribas
  4. Osteotomías periacetabular mini-invasiva – Dr. Carlomagno Cardenas
  5. Valor de la monitorización neurofisiológica de las extremidades inferiores en la osteotomia periacetabular mini-invasiva como método de elección – Dra. Estela Lladó.
  6. Técnica mini-invasiva para el choque femoroacetabular asistido por artroscopia con sus indicaciones actualizadas en las grandes lesiones condrolabrales, transplante de labrum, grandes gibas femorales, global pincer, quistes femorales (grandes quistes que requieren injerte óseo), secuelas de traumatismos cráneo encefálicos con rigidez-anquilosis causado por calcificaciones heterotopicas, cirugía de revisión del choque femoroacetabular.

Desde aquí, queremos mandar nuestra más sincera felicitación de los Drs. Oliver Marín y Luís Perez-Carro, organizadores infatigables de este certamen, que han hecho posible que Madrid pudiera albergar con éxito un certamen de este calibre.

La próxima edición será en 2020 y se celebrará en Ottawa.


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14/Ago/2022

Enseñanza de la técnica mini-invasiva para el tratamiento del choque femoroacetabular de la cadera, en el Curso Alemán de Formación continuada para cirujanos de cadera que se ha celebrado en la ciudad de Essen.

Bajo el título de «Técnicas modernas mini-invasivas en cadera» se ha presentado tanto la técnica mini-invasiva para el tratamiento del choque femoroacetabular, a cargo del Prof Marco Ezechieli , como el abordaje anterior de Madera y la técnica Superpath para la implantación de prótesis total de cadera, técnicas muy reconocidas de las cuales la Unidad de cadera del Hospital Universitario Dexeus (grupo Quirónsalud ) ya fue pionero en su día. Nos alegra sobremanera los avances y difusión que dichas técnicas, además de la osteotomia periacetabular mini-invasiva para la Displasia Residual como la Artroscopia de cadera, que hacen de nuestro trabajo el quehacer cotidiano.

Próximamente médicos alemanes iniciarán su formación superespecializada en nuestro centro.

El profesor Marco Ezechieli, un ya muy reconocido cirujano experto de cadera, realizó parte de su formación superespecializada en la Unidad de Cadera del Hospital Universitario Dexeus.


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14/Ago/2022

En esta ocasión, el XXI Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de Cadera se ha celebrado en la ciudad de Elche, País Valenciano y ha podido contar con la presencia del Dr Ribas, miembro jefe de la Unidad de Cadera.

El Dr Ribas, 15 años después de la publicación de su artículo «Evidencias actuales en el tratamiento del choque femoroacetabular» en la Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología del artículo, ha realizado una presentación sobre las evidencias de esta patología.

En su ponencia, el Dr Ribas señaló, punto por punto, todas aquellas evidencias que hoy en día médicos y pacientes deben conocer. La más destacada, con el nivel de evidencia más alto, es que se ha demostrado que el tratamiento quirúrgico del choque femoroacetabular presenta mejores resultados clínico-funcionales que el mejor tratamiento no quirúrgico y simplemente rehabilitador.

Se han llevado a cabo diferentes estudios multicéntricos comparativos aleatorios (nivel de evidencia 1) que así lo corroboran. Estos estudios se ha publicado incluso en revistas científicas de gran impacto como «The Lancet».

Puede descargar el programa científico del Congreso pulsando aquí.

 


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14/Ago/2022

Ayer, 13 de mayo fue un día muy intenso, 9 cirugías de cadera en las que visitantes de Mexico, Portugal, Rumanía, España (Madrid) y Japón, acompañaron al Dr Cardenas, jefe de la unidad docente de ICATME, en sus intervenciones de cirugía protésica y cirugía de preservación.

La Unidad de Cadera recibe alrededor de 5o visitantes anuales que solicitan poder asistir a las intervenciones de los miembros de nuestro equipo. Una vez más, la Unidad de Cadera demuestra ser todo un referente en el sector.


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14/Ago/2022

Auspiciado por Sociedad Brasileña de Cadera (SBQ), el Dr. Manel Ribas como jefe de la Unidad de Cadera del Hospital Universitario Dexeus (grupo Quirónsalud) participa con la presentación de 9 conferencias que tratan temas que van desde la patología, su prevención y el tratamiento de la cadera en el joven y en el deportista, ya sea de élite o amateur y ocasional.

A dicha reunión acudieron cirujanos especialistas de diferentes puntos de Brasil, médicos del deporte y rehabilitadores. El evento, organizado por el conocido Prof. Lafayette Lage de Sao Paulo, contó con la presencia de destacados y reconocidos especialistas como el Profesor Javier Pérez Torres de Bogotá, Jorge Cruz de Meló, Fernando Leal, Manuel Padín de Oporto, y otros reconocidos especialistas de ambos lados del Atlántico.

Se puso de relieve la importancia de la detección precoz de la patología mecánica de la cadera, así como el tratamiento de los efectos-lesiones causantes, la cirugía mini-invasiva y su efecto en la recuperación rápida de los pacientes.

Se puso especial énfasis en las técnicas mini-invasivas modernas usadas para proteger la cápsula y sus estructuras, en los pacientes de todas las edades con artrosis. Dicha prevención redunda en un aumento de la estabilidad y una recuperación más rápida al disminuir la sensación de dolor ya que los receptores de dolor permanecen inalterados, así como los mecanorreceptores, y se obtiene una funcionalidad más rápida.


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